مقدمة
تظهر على الأشخاص ذوي متلازمة داون في كثير من الأحيان تشوهات في خلايا الدم، تشمل الخلايا الحمراء (التي تحمل الأكسجين عبر الجسم)، والخلايا البيضاء (المسؤولة عن مقاومة الالتهابات)، والصفائح الدموية (التي تساعد على وقف النزيف). ويمكن أن تُصاحب بعضَ هذه التغيرات مضاعفاتٌ طبية أخرى، غير أن كثيراً من الحالات تُشخَّص دون سبب واضح وتزول تلقائياً بعد فترة من الزمن. ويكون ذلك شائعاً بصفة خاصة بين الأطفال حديثي الولادة ذوي متلازمة داون، وإن كانت بعض التغيرات قد ترافق المريض طوال حياته. وقد يكون من الضروري في هذه الحالات إجراء تقييم وعلاج من قِبَل اختصاصي بالدم أو الأورام.
ما هي تشوهات خلايا الدم الأكثر شيوعاً لدى ذوي متلازمة داون؟
تشمل تشوهات خلايا الدم الأكثر تشخيصاً لدى ذوي متلازمة داون: كثرة كريات الدم الحمراء، وكبر حجم كريات الدم الحمراء، وقلة الصفيحات، وكثرة الصفيحات، وقلة الكريات البيضاء، والتفاعل الابيضاضي، واضطراب التكاثر النقوي العابر.
كثرة كريات الدم الحمراء
كثرة كريات الدم الحمراء هي ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء، وغالباً ما تُرصد لدى الأطفال حديثي الولادة ذوي متلازمة داون. ويرتبط هذا الارتفاع عند بعض هؤلاء الأطفال ببعض أشكال عيوب القلب الخلقية، بيد أن الغالبية العظمى منهم لا تُعانون من هذه العيوب. وعادةً ما تزول الحالة خلال الأشهر الأولى من الحياة، ولا سيما حين لا تكون ثمة حالة طبية كامنة مصاحبة. وفي الغالب لا تُسبب كثرة كريات الدم الحمراء مشكلات خطيرة، غير أن العلاج يصبح ضرورياً في بعض الأحيان إذا ارتفع عدد الكريات بدرجة تجعل الدم شديد الكثافة.
كبر حجم كريات الدم الحمراء
يُشير هذا المصطلح إلى تضخم خلايا الدم الحمراء عن الحجم الطبيعي، وهو شائع جداً بين الأطفال حديثي الولادة ذوي متلازمة داون. ويستمر المرض مدى الحياة لدى نحو ثلثيهم، وليس من المرتقب أن يُسبب أي تأثير طبي سلبي.
قلة الصفيحات
قلة الصفيحات هي انخفاض عدد الصفيحات في الدم، وهو تشخيص شائع لدى الأطفال ذوي متلازمة داون. وقد يُعرِّض هذا الانخفاض الشخصَ المعني لخطر النزيف، وقد يحتاج بعض المرضى الذين يعانون من انخفاض حاد في عدد الصفيحات إلى عمليات نقل دم لتعويضها.
كثرة الصفيحات
كثرة الصفيحات هي ارتفاع عدد الصفيحات في الدم، وهي حالة نادرة لدى الأطفال حديثي الولادة ذوي متلازمة داون. وحين تحدث، فإنها لا تُسبب لهم عادةً أي مشكلة طبية، وتزول تلقائياً خلال الأسابيع الأولى من حياتهم.
قلة الكريات البيضاء
قلة الكريات البيضاء هي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، الذي يميل إلى أن يكون دون الحدود الطبيعية لدى نحو ثلث الأشخاص ذوي متلازمة داون. وتُشير بعض المخاوف إلى أن ذلك قد يزيد من خطر الإصابة بالالتهابات، غير أن هذه العلاقة لم تُثبَت بصورة قاطعة في الأبحاث الطبية حتى الآن.
التفاعل الابيضاضي
التفاعل الابيضاضي هو ارتفاع كبير في عدد خلايا الدم البيضاء. ويمكن أن يعاني منه الأطفال ذوو متلازمة داون خلال الأشهر الأولى من عمرهم. وعادةً ما يزول تلقائياً، غير أنه قد يكون في بعض الحالات مصحوباً بحالة طبية أكثر خطورة.
اضطراب التكاثر النقوي العابر
هذه الحالة الطبية تكاد تقتصر على الأطفال حديثي الولادة ذوي متلازمة داون، وتنتج عن النمو السريع لخلايا بيضاء غير طبيعية. وتُشير التقديرات إلى أن 10-20% من الأطفال ذوي متلازمة داون يُشخَّصون بهذا الاضطراب. وقد تزول الخلايا غير الطبيعية دون علاج، أو قد تحتاج إلى تدخل علاجي يُحدَّد بناءً على مدى توافر علامات ضارة معينة في حالة الطفل.
وتشمل العلاجات المستخدمة فِصادة الكريات البيضاء (تصفية الخلايا غير الطبيعية من الدم) والعلاج الكيميائي (أدوية مضادة للسرطان). وفي الغالبية العظمى من الحالات، تكون النتائج جيدة مع زوال تام للمرض دون أي علاج. بيد أن عدداً قليلاً من المرضى لا يتحسنون ويُصابون بسرطان الدم، الذي قد يظهر بعد سنوات من الشفاء الظاهري. لذا يجب متابعة هؤلاء الأطفال عن كثب لسنوات بعد زوال أعراض الاضطراب ومؤشراته.
اضطرابات الأورام لدى ذوي متلازمة داون
يواجه الأشخاص ذوو متلازمة داون خطراً متزايداً لتطور حالات ما قبل السرطان، كمتلازمة خلل التنسّج النقوي، وحالات يُحتمل أن تكون سرطانية كاضطراب التكاثر النقوي العابر، فضلاً عن حالات سرطانية كسرطان الدم.
متلازمة خلل التنسّج النقوي (MDS)
متلازمة خلل التنسّج النقوي هي حالة ما قبل سرطانية تنشأ في نخاع العظم. ويُشتبه بها حين تبدأ خلايا الدم في نخاع العظم بإظهار تغيرات تشمل: انخفاض عدد الصفيحات، أو تضخم الكريات الحمراء، أو انخفاض عدد الكريات الحمراء ومستوى الهيموجلوبين (فقر الدم)، أو تغير في عدد الكريات البيضاء. وفي حال عدم المعالجة، قد تتطور هذه الحالة إلى سرطان الدم خلال أشهر أو سنوات، مما يستدعي مناقشة التقييم والعلاج مع اختصاصي بالدم أو الأورام.
سرطان الدم
سرطان الدم هو سرطان يصيب خلايا الدم، ويتطور حين تتجاوز بعددها خلايا الكريات البيضاء غيرُ الطبيعية — المعروفة بـ"الخلايا الأرومية" — خلايا النخاع العظمي الطبيعية وتنتشر في مجرى الدم. وقد تصل هذه الخلايا الأرومية إلى الدماغ والحبل الشوكي وأعضاء أخرى. ويجب أن يخضع كل مريض يُشخَّص بسرطان الدم لتقييم اختصاصي بالدم أو الأورام لتحديد النوع الفرعي للمرض ونوع العلاج المناسب.
معالجة السرطان لدى ذوي متلازمة داون
يكون الأشخاص ذوو متلازمة داون أكثر حساسية تجاه بعض عوامل العلاج الكيميائي، وقد تكون آثاره الجانبية أشد حدةً لديهم مقارنةً بغيرهم. لذلك يستدعي إعطاؤهم أنواعاً معينة من أدوية العلاج الكيميائي مراقبةً أكثر دقةً وعنايةً.
أنواع السرطان الأخرى المحتملة
قد يواجه الأشخاص ذوو متلازمة داون خطراً متزايداً للإصابة بأورام الخلايا الجرثومية (نوع نادر من السرطان قد ينشأ في المبيضين أو الخصيتين، أو في مواضع أخرى كالدماغ والصدر والبطن). كما يتصاعد القلق من احتمال تشخيص سرطان الشبكية (نوع نادر من سرطان العين) بأعداد أكبر بين ذوي متلازمة داون. وحتى الآن يبقى سرطان الدم هو النوع الأكثر انتشاراً لديهم.
المصدر: وردت المعلومات الواردة في هذا القسم عبر اتفاقية حصرية مع جمعية متلازمة داون الوطنية (NDSS)، ويمكن الاطلاع عليها عبر الموقع الإلكتروني: www.ndss.org
