مقدمة
تشوهات الجهاز القلبي الوعائي شائعة جداً لدى ذوي متلازمة داون؛ إذ يعاني ما يقرب من نصف الأطفال الرضع ذوي متلازمة داون من عيوب قلبية، والعديد من هذه العيوب لها آثار خطيرة على الصحة.
ما هي عيوب القلب الأكثر شيوعاً؟
- عيب الحاجز الأذيني البطيني (المعروف رسمياً بعيب وسادة الشغاف)
- عيب الحاجز البطيني
- القناة الشريانية المستديمة
- رباعية فالو
عيب الحاجز الأذيني البطيني
يحدث عيب الحاجز الأذيني البطيني بسبب فشل التئام الأنسجة في القلب أثناء الحياة الجنينية، مما يُفضي إلى فتحة كبيرة في مركز القلب. وعادةً ما يترافق هذا العيب مع: ثقب بين البطينين (عيب الحاجز البطيني)، وثقب بين الأذينين (عيب الحاجز الأذيني)، وتشوهات في الصمامين التاجي وثلاثي الشرف. ويُعدّ هذا العيب من أكثر العيوب القلبية شيوعاً لدى ذوي متلازمة داون. وفي الحالات الأقل شدة قد تحدث عيوب الحاجز البطيني أو الأذيني بشكل منفصل.
القناة الشريانية المستديمة
القناة الشريانية هي قناة واصلة بين الشريان الرئوي والشريان الأبهر. تُحوّل هذه القناة الدم بعيداً عن الرئتين أثناء الحياة الجنينية، لأن الدم يكون مؤكسجاً مسبقاً من الأم. بعد الولادة تُغلق عادةً في اليوم الأول من الحياة، فإن لم تُغلق سُمِّيت "مستديمة" وأدت إلى زيادة تدفق الدم نحو الرئتين.
رباعية فالو
رباعية فالو حالة قلبية تجمع أربعة تشوهات في آن واحد:
- عيب الحاجز البطيني.
- تضيّق الممر بين البطين الأيمن والرئتين (تضيّق الرئة).
- تضخم البطين الأيمن نتيجة الكمية الزائدة من الدم.
- توسع الشريان الأبهر الناقل للدم من البطين الأيسر إلى الجسم.
العلاقة بين عيوب القلب والجهاز التنفسي
لا تتطور رئتا الطفل ذي متلازمة داون بصورة كاملة مقارنةً بالأطفال الآخرين، مما يحدّ من نمو الأوعية الدموية في أنحاء الرئتين. وقد يؤدي تضيّق الشرايين الرئوية إلى تبعات دائمة نظراً لارتفاع الضغط وزيادة تدفق الدم عبر الرئتين.
كيف يُشخَّص العيب؟
يعاني بعض الأطفال الذين لديهم عيوب قلبية كبيرة منذ ولادتهم من قصور قلبي وصعوبة في التنفس وضعف في النمو. وفي حالات أخرى قد لا يكون العيب واضحاً في البداية، لذا يُوصى بإجراء تخطيط صدى القلب (إيكوكارديوغرام) لجميع الأطفال ذوي متلازمة داون — حتى غير المصحوبين بأعراض — خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الأولى من الحياة. وقد يُكتشف بعض أمراض القلب عبر الفحص بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة.
العلاج الموصى به
يُوصى بإجراء عملية جراحية لتصحيح العيوب القلبية قبل عمر الخمسة إلى الستة أشهر للحيلولة دون إصابة الرئتين بأذى دائم. وعلى الرغم من أن تعقيد هذه العيوب يرفع مخاطر الجراحة قليلاً مقارنةً بالأطفال الآخرين، فإن الجراحة الناجحة تُتيح لكثير من الأطفال النموَّ كأي طفل ذي متلازمة داون وُلد بقلب سليم. وقد تبقى بعض العيوب البسيطة (كالصمامات غير المكتملة في حالات عيب الحاجز الأذيني البطيني)، إلا أن تأثيرها على الصحة يكون في الغالب ضئيلاً.
المصدر: اتفاقية حصرية مع جمعية متلازمة داون الوطنية (NDSS) — www.ndss.org